Phình động mạch gan là một bệnh rất hiếm gặp, nhưng có tỷ lệ vỡ cao nhất. Nếu không được cấp cứu kịp thời, nguy cơ tử vong cao.
Phình động mạch gan là một bệnh rất hiếm gặp, nhưng có tỷ lệ vỡ cao nhất. Nếu không được cấp cứu kịp thời, nguy cơ tử vong cao.
 |
Hình ảnh trước và sau khi can thiệp thành công. |
Cứu thành công bệnh nhân vỡ phình động mạch gan
Các bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Trung ương Cần Thơ vừa can thiệp nội mạch thành công bệnh nhân (BN) vỡ phình động mạch gan hiếm gặp với tình trạng rất nặng.
BN nữ tên P.T.H.M. (53 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng ra huyết âm đạo khoảng 1 tháng, đau bụng hạ vị. BN được chỉ định nhập viện Khoa Phụ sản để theo dõi và điều trị với chẩn đoán u xơ tử cung.
Ngày 10/12, BN đột ngột đau bụng vùng thượng vị dữ dội, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, niêm nhợt, da xanh (dấu hiệu của mất máu cấp). BN được hồi sức tích cực, bù dịch, bù 6 đơn vị hồng cầu lắng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận ổ giả phình được cấp máu từ động mạch gan trái kích thước to, tụ máu cạnh bao gan.
Các bác sĩ phát hiện BN có ổ giả phình động mạch gan trái, kích thước 15x22mm kèm phình động mạch gan trái. Ngay lập tức, BN được can thiệp chụp và nút động mạch, điều trị cầm máu các tạng số xóa nền (DSA). Ê kíp can thiệp đã tiến hành thả 3 vòng xoắn kim loại vào ổ giả phình, bơm hỗn hợp keo sinh học gây bít tắc hoàn toàn túi phình.
Sau 90 phút can thiệp, tình trạng chảy máu của BN được kiểm soát hoàn toàn. Ngày 12/12, sức khỏe BN ổn định, tiếp xúc tốt, niêm hồng, hết đau bụng, được tiếp tục theo dõi, điều trị tại khoa ngoại tổng hợp.
Nguy cơ tử vong cao
Theo BS.CK2 Trần Công Khánh- Phó Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Trung ương Cần Thơ (can thiệp trực tiếp cho BN), phình động mạch gan là một bệnh hiếm gặp (0,002-0,4%). Phình động mạch gan là chứng phình động mạch nội tạng phổ biến thứ hai với tỷ lệ mắc 20% và có tỷ lệ vỡ cao nhất 44% được báo cáo.
Đây là hậu quả của quá trình thoái hóa hoặc loạn sản của các mạch máu trong gan. Nguyên nhân thường gặp nhất của phình động mạch gan là do xơ vữa mạch máu, kế đến là viêm mạch, u đường mật, suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng đường mật, ghép gan...
 |
| Sức khỏe bệnh nhân M. hiện đã ổn định. |
Dấu hiệu lâm sàng của phình động mạch gan thường không đặc hiệu, phụ thuộc vào kích thước của phình mạch. Các phình mạch nhỏ thường không có biểu hiện triệu chứng. Nếu phình mạch lớn hơn có thể bao gồm đau thượng vị, tắc mật, vỡ và tử vong.
Có nhiều phương tiện giúp chẩn đoán được phình động mạch gan như siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính và cắt lớp vi tính mạch máu, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp mạch máu xóa nền. Trong đó, phương pháp chụp cắt lớp vi tính mạch máu có khả năng phát hiện phình động mạch gan lên đến 100%.
Do đó, người dân cần duy trì thói quen khám tầm soát 6 tháng/lần. Việc tầm soát này sẽ giúp phát hiện các bệnh sớm, có phác đồ điều trị dễ hơn, hiệu quả hơn.
|
Theo BS.CK2 Phạm Thanh Phong- Phó Giám đốc BVĐK Trung ương Cần Thơ, kích thước và vị trí của phình động mạch, tuổi BN và bệnh đi kèm có vai trò quan trọng trong việc xác định phương pháp tiếp cận cụ thể. Phương pháp can thiệp nội mạch làm bít tắc phình mạch có tỷ lệ thành công cao đối với mọi nguyên nhân gây phình động mạch gan. Đây là phương pháp an toàn, nhanh chóng và xâm lấn tối thiểu. Kỹ thuật can thiệp nội mạch cũng được chỉ định trong rất nhiều ca cấp cứu như đột quỵ não, chấn thương các tạng ổ bụng, ho ra máu sét đánh, đái máu, xuất huyết tiêu hóa cấp, chảy máu sau sinh, vỡ phình mạch tạng, chảy máu mũi, chấn thương chảy máu hàm mặt- khung chậu… đã cứu sống nhiều BN nặng, nguy kịch. Ngoài ra kỹ thuật nút mạch cũng được triển khai trong điều trị u thận, u xơ tử cung và điều trị u gan bằng phương pháp nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE).
|
Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG
