Cảnh báo trẻ béo phì bị sốc sốt xuất huyết nặng

2 tuần qua, Bệnh viện (BV) Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) liên tục cứu sống 5 trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết (SXH) nặng, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, suy tạng... Đáng lưu ý, những trường hợp này đều có cơ địa thừa cân, béo phì.

Bé T.M.K. 14 tuổi (Tam Bình- Vĩnh Long), cân nặng 72kg bị sốc sốt xuất huyết nặng trên cơ địa béo phì. Ảnh: BVCC

2 tuần qua, Bệnh viện (BV) Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) liên tục cứu sống 5 trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết (SXH) nặng, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, suy tạng... Đáng lưu ý, những trường hợp này đều có cơ địa thừa cân, béo phì.

Ngày thứ 4 hết sốt nhưng bị sốc SXH

Trường hợp đầu tiên là bệnh nhi nam T.M.K. (14 tuổi, ngụ huyện Tam Bình- Vĩnh Long), khởi bệnh trước nhập viện 4 ngày với biểu hiện sốt cao, nhức đầu, đau cơ.

Bệnh nhi được đưa vào BV địa phương trong tình trạng mạch khó bắt, huyết áp khó đo, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, bệnh nhi còn biểu hiện sốc, khó thở, thở co kéo. Các bác sĩ chẩn đoán sốc SXH Dengue nặng ngày thứ 4, tái sốc, sốc kéo dài, tổn thương gan, suy hô hấp, dư cân/béo phì (cân nặng 72kg). Bệnh nhi tiếp tục được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ thở oxy. Sau đó, các bác sĩ đặt nội khí quản giúp thở cho bệnh nhi, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, điều trị hỗ trợ gan, dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp... Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần được cai máy thở, tỉnh táo.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhi N.K.B.M. (5 tuổi, nam, cân nặng 20kg, ngụ huyện Đức Hòa- Long An), ngày thứ 5 được nhập BV địa phương trong tình trạng sốc sâu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển BV Nhi đồng Thành phố. Bệnh nhi phải can thiệp thông qua truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở máy, truyền máu, điều trị hỗ trợ gan…

Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Minh Tiến- Phó Giám đốc BV Nhi đồng Thành phố, cho biết các trẻ đều có cơ địa thừa cân, béo phì. Trong 3- 4 ngày đầu sốt cao, sau đó hết sốt nhưng có các biểu hiện như đau bụng, ói, lừ đừ, tay chân lạnh, nhập viện trong tình trạng mạch không ổn định, khó thở, huyết áp khó đo, bắt đầu sốc SXH, chuyển biến nặng.

Rối loạn đông máu, tổn thương gan từ ngày thứ 5

Hai trường hợp bệnh nhi tiếp theo đều 11 tuổi, thừa cân, trú tại Long An và Bến Tre. Cả 2 đều vào sốc ngày 5 của bệnh, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan. Các bác sĩ đã điều trị tích cực với dịch truyền cao, hỗ trợ hô hấp thở máy không xâm nhập.

Trường hợp thứ 5 là bệnh nhi P.N.T.K. (4 tuổi, nữ, cân nặng 22kg, thừa cân, trú tại Hóc Môn, TP Hồ Chí Minh), 4 ngày đầu sốt cao liên tục, ngày thứ 5 bệnh nhi hết sốt, tay chân lạnh nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo. Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc ban đầu, sau đó chuyển BV Nhi đồng Thành phố.

Tại BV, bệnh nhi còn biểu hiện sốc sâu, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy không xâm nhập, xâm nhập, chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, truyền máu, chế phẩm máu, điều trị hỗ trợ gan.

Tình trạng bệnh nhi diễn tiến nặng, sốc kéo dài, tổn thương gan, thận nặng, suy đa cơ quan, được tiến hành lọc máu liên tục 3 chu kỳ. Kết quả sau hơn 2 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, chức năng gan thận trở về bình thường, cai được máy thở, tỉnh táo.

Theo các bác sĩ, 3 ngày đầu của bệnh SXH thường sốt cao, tuy nhiên giai đoạn nguy hiểm là 3 ngày sau. Trẻ quấy khóc, bứt rứt khó chịu hoặc li bì, đau bụng, bỏ ăn bỏ bú…Vì vậy cần đặc biệt theo dõi từ ngày thứ 3 để cho trẻ nhập viện.

SÔNG TRĂNG