Hướng dẫn cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người dân xã an toàn khu

Để thống nhất thực hiện cấp thẻ BHYT cho người dân xã, phường an toàn khu (ATK) được phê duyệt theo Quyết định số 2535/QĐ-UBND của UBND tỉnh, BHXH tỉnh hướng dẫn UBND các xã, phường được công nhận xã, phường ATK và yêu cầu các BHXH cơ sở tập trung thực hiện cấp thẻ BHYT với những nội dung chủ yếu như sau.

Đề nghị UBND các xã, phường được công nhận xã, phường an toàn khu

- Thực hiện rà soát đối tượng và lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT ATK cho đối tượng là người dân các xã ATK cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã ATK cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3, Điều 12 của Luật BHYT.

Lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT theo quy định tại khoản 3, Điều 9 Nghị định số 188 gửi cho BHXH cơ sở để BHXH cơ sở kịp thời cấp thẻ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người dân theo quy định.

Yêu cầu BHXH cơ sở khẩn trương phối hợp, hướng dẫn, đôn đốc UBND các xã, phường lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho người dân các xã, phường ATK.

Tiếp nhận danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT của UBND xã, phường. Cấp thẻ BHYT trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, BHXH cơ sở thực hiện phát sinh thu, cấp thẻ BHYT, đồng thời in danh sách đã cấp thẻ BHYT trả kết quả cho UBND các xã, phường và thông tin hướng dẫn người dân sử dụng thẻ CCCD, thẻ căn cước để khám, chữa bệnh.

Trường hợp người tham gia BHYT yêu cầu thì cấp thẻ BHYT bản giấy. Hoàn thành cấp thẻ BHYT trước ngày 15/12/2025.

Mức đóng BHYT: 4,5% mức lương cơ sở, phát sinh thu bằng hệ số 1.0- Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng: kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ đề nghị cấp thẻ BHYT của UBND xã, phường đến ngày 31/12/2028.

Trường hợp người tham gia trong danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT ATK của UBND các xã, phường nhưng đồng thời thuộc đối tượng tham gia BHYT quy định tại khoản 1, 2, 3 Điều 12 của Luật BHYT thì không cấp thẻ ATK. (trừ người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã theo quy định của pháp luật).

Mã quyền lợi trên thẻ BHYT của đối tượng ATK: mã 2, tạm thời chưa thực hiện đổi mã quyền lợi đối với các trường hợp người dân đang thường trú tại các xã ATK nhưng tham gia theo các nhóm đối tượng khác cho đến khi có hướng dẫn mới.

BHXH cơ sở thực hiện thu BHYT học sinh, sinh viên; khi học sinh, sinh viên được cấp thẻ BHYT ATK, đối tượng khác thì thực hiện hoàn trả theo quy định.

BHXH tỉnh đề nghị UBND các xã, phường quan tâm phối hợp thực hiện đồng thời yêu cầu BHXH các cơ sở khẩn trương triển khai thực hiện; BHXH cơ sở phối hợp, báo cáo kết quả hàng tuần về BHXH tỉnh (qua Phòng Quản lý thu và Phát triển người tham gia), đảm bảo 100% người dân tại các xã, phường được công nhận ATK được hưởng đầy đủ chính sách BHYT theo đúng quy định của pháp luật.

SÔNG TRĂNG