Quy định mới về thanh toán chi phí cho người có thẻ bảo hiểm y tế

(VLO) Sở Y tế vừa có văn bản hướng dẫn triển khai Thông tư số 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế Quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh (KCB).

Bộ Y tế quy định về thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế đối với người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh.

Theo hướng dẫn này, Sở Y tế yêu cầu các cơ sở KCB căn cứ Thông tư số 22 nghiên cứu và triển khai cho các bộ phận liên quan thực hiện đúng theo quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi KCB.

Theo đó, Bộ Y tế quy định thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế đối với người có thẻ BHYT khi đi KCB nhưng tại thời điểm kê đơn thuốc, có chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà bệnh viện không có thuốc, thiết bị y tế đó đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt nhưng không lựa chọn được nhà thầu.

Đồng thời, tại thời điểm đó, cơ sở KCB không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh (NB) được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho NB.

Đối với thiết bị y tế, cơ sở y tế đó không có thiết bị mà NB được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

NB có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế khi không thể chuyển NB đến cơ sở KCB khác do tình trạng sức khỏe, bệnh lý không đủ điều kiện chuyển; cơ sở KCB nơi NB điều trị đang trong thời gian cách ly y tế hoặc cơ sở đó là cơ sở KCB cấp chuyên sâu.

Ngoài ra, NB có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp khi không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở KCB theo quy định của pháp luật; các loại thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB và thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Tin, ảnh: THÚY QUYÊN