Bất ngờ dị vật bị... bỏ quên

Sáng 8/12, bác sĩ chuyên khoa 2 Phạm Thanh Phong- Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ Khoa Nội hô hấp của BV vừa liên tiếp cấp cứu thành công 2 trường hợp bị dị vật rơi vào phế quản rất hy hữu.

(VLO) Sáng 8/12, bác sĩ chuyên khoa 2 Phạm Thanh Phong- Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ Khoa Nội hô hấp của BV vừa liên tiếp cấp cứu thành công 2 trường hợp bị dị vật rơi vào phế quản rất hy hữu.

Trong đó, một trường hợp bị dị vật là xương cá mắc trong phổi suốt 9 tháng, một ca bị hạt hồng xiêm lọt vào phế quản 26 năm.

Bác sĩ thăm khám sức khỏe cho ông P.T.T., sau khi nội soi gắp dị vật ra khỏi phế quản.

Hy hữu không ngờ

Ông P. T. T. (69 tuổi, ở Thới Lai- TP Cần Thơ) được BV tuyến dưới chuyển lên BVĐK Trung ương Cần Thơ trong tình trạng mệt nhiều, ho có đờm đục, khó thở tăng dần, sốt nhẹ, đau ngực phải nhiều, phổi phải giảm thông khí, kèm bệnh lý nội khoa, đái tháo đường loại 2. Kết quả X-quang ngực ghi nhận bóng mờ vùng đáy phổi phải, nghi ngờ dị vật.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định thực hiện nội soi phế quản ống mềm có gây tê để lấy dị vật cho bệnh nhân (BN). Ê kíp do bác sĩ chuyên khoa 1 Đặng Duy Thanh (Khoa Nội hô hấp) thực hiện.

Quá trình lấy dị vật gặp nhiều khó khăn khi dị vật nằm đã lâu trong lòng phế quản gây viêm phổi nghẽn, tăng sinh mô hạt nhiều nên phải giải phóng mô hạt.

Sau 90 phút nội soi, các bác sĩ đã gắp thành công dị vật là một hạt hồng xiêm nằm trọn hết thùy dưới phổi phải, niêm mạc phù nề, bơm rửa sạch phế quản thùy dưới phổi.

Hình hạt hồng xiêm lấy ra sau nội soi phế quản.

Sau khi biết mình bị mắc dị vật là hạt hồng xiêm trong phổi, BN nhớ lại, cách đây khoảng 26 năm từng bị ho sặc dữ dội sau khi ăn hồng xiêm. Cũng từ đó tình trạng ho xuất hiện rồi kéo dài nhưng cả BN và người thân đều không ai nghĩ hạt hồng xiêm có thể lọt vào phổi, gây ra những triệu chứng trên.

Hiện sau khi được lấy dị vật, tình trạng BN tỉnh, không sốt, phổi thông khí tốt, giảm ho, các dấu hiệu lâm sàng cải thiện rõ.

Tương tự, nữ bệnh nhân H.T.T. (62 tuổi, huyện Đông Hải- Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ trong tình trạng ho đàm nhiều, khàn tiếng kéo dài, viêm thanh quản cấp, liệt dây thanh phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có cản quang ghi nhận tình trạng viêm phổi phải, nghi ngờ dị vật vị trí lòng phế quản thùy dưới phổi phải.

Sau hội chẩn, các bác sĩ Khoa Nội hô hấp thực hiện nội soi phế quản ống mềm có gây tê để lấy dị vật. Sau 60 phút nội soi, các bác sĩ đã dùng kìm lấy được dị vật là chiếc xương cá dài khoảng 3cm nằm gần hết lòng các phế quản thùy dưới phổi phải, gây viêm cấp phù nề niêm mạc thùy dưới phổi phải.

Qua khai thác bệnh sử, các bác sĩ cũng ghi nhận, cách đây khoảng 9 tháng, BN cũng từng bị cơn ho, sặc khi ăn cơm với cá. Tới sáng 8/12, tình trạng BN tỉnh táo, giảm ho, phổi thông khí tốt.

Không chủ quan với hóc dị vật

TS.bác sĩ Cao Thị Mỹ Thúy- Trưởng Khoa Nội hô hấp, BVĐK Trung ương Cần Thơ cho biết: Dị vật khí phế quản là các vật lạ rơi vào và mắc lại ở trong khí phế quản, do BN chủ quan, không được chẩn đoán, thành dị vật bỏ quên.

Hình xương cá lấy ra sau nội soi phế quản.

Tai nạn sinh hoạt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt trẻ em gặp nhiều hơn người lớn. Có hai đặc điểm, một là người bệnh không biết mình bị dị vật đường hô hấp lúc nào do đôi khi xảy ra thoáng qua, hai là, triệu chứng bệnh giống một số bệnh khác nên dễ bị nhầm lẫn và bỏ qua.

Thời gian dị vật nằm trong phế quản càng dài gây kích thích tăng sinh mô hạt càng nhiều ở vị trí phế quản tiếp xúc với dị vật gây nên tình trạng viêm phổi nghẽn tái đi tái lại, gây khó khăn khi lấy dị vật.

Dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngừng thở hay các triệu chứng mạn tính như: nhiễm trùng phế quản phổi tái đi tái lại và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân.

Đa số các trường hợp dị vật phế quản bỏ quên thường gây nhiễm trùng phế quản phổi dai dẳng, tái lại sau khi ngừng kháng sinh, kéo dài nhiều tháng, nhiều năm.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo, để phòng ngừa dị vật đường thở, mọi người cần lưu ý không cười đùa, nói chuyện khi ăn, cần chú ý nhai kỹ để không bị hóc các dị vật như xương gà, xương cá, xương heo… Nếu răng giả bị lỏng, gãy móc cần đi chỉnh sửa ngay.

Khi không may bị hóc dị vật nên đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa để tránh các biến chứng có thể xảy ra do không được điều trị kịp thời.

Ngoài ra, cần chú ý phòng tránh ở những BN có nguy cơ cao như bệnh nhân bị rối loạn chức năng nuốt, BN có tiền sử bệnh thần kinh, tâm thần, người già, trẻ em ở lứa tuổi mẫu giáo.

Bài, ảnh: THÚY QUYÊN