Tôi đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, vậy trường hợp của tôi khi đi khám chữa bệnh (KCB) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh phải không?
Tôi đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, vậy trường hợp của tôi khi đi khám chữa bệnh (KCB) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh phải không?
Huỳnh Ngọc Ánh (Long Hồ)
Trả lời: Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT:
Hỗ trợ 100% chi phí KCB với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9 và 17 Điều 3 nghị định này gồm: người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; thân nhân của người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH;
Hỗ trợ 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật đối với người hoạt động cách mạng trước năm 1945; bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh; thương binh loại B; bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; bệnh binh khi điều trị vết thương; bệnh tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động 81% trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi.
Hỗ trợ 100% chi phí KCB tại tuyến xã.
Hỗ trợ 100% chi phí KCB đối với các trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% lương cơ sở.
Hỗ trợ 100% chi phí KCB khi người bệnh tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ khi tự đi KCB vượt tuyến.
Căn cứ quy định trên, người bệnh tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên khi đi KCB được hưởng 100% chi phí KCB khi có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ khi tự đi KCB vượt tuyến.
PHÒNG BẠN ĐỌC
Thông tin bạn đọc
Đóng Lưu thông tin