Bỏ giấy chuyển viện với bệnh hiểm nghèo: Tạo nhiều thuận lợi cho người dân

(VLO) Lần đầu tiên, Bộ Y tế xây dựng danh mục 62 bệnh hiểm nghèo được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu, tạo nhiều thuận lợi cho người dân khi đi khám, chữa bệnh (KCB).

Nhiều điểm mới có lợi cho người bệnh BHYT

Bộ Y tế vừa phổ biến nội dung của Thông tư số 01 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Thông tư số 01 đã tạo hành lang pháp lý để triển khai chính sách BHYT, trong đó có việc bỏ giấy chuyển viện với nhiều loại bệnh.

Tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho hay Thông tư số 01 ban hành thay thế Thông tư số 40 quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT khắc phục những khó khăn, hạn chế, vướng mắc thời gian qua. Đồng thời đồng bộ với các quy định mới của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và Luật BHYT.

Đây là văn bản hướng dẫn việc đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển cơ sở KCB BHYT cho hơn 13.000 cơ sở KCB trên cả nước để triển khai hiệu quả chính sách BHYT trong giai đoạn mới.

Chia sẻ tại hội nghị, đại diện Bệnh viện K, cho hay: “Trong ngày đầu tiên của năm 2025 đến sáng 2/1 đã có hơn 20.000 bệnh nhân ung thư điều trị tại Bệnh viện K không phải xin giấy chuyển tuyến mới. Điều này đã tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh, giảm bớt thủ tục hành chính cho người bệnh BHYT”.

Tại thông tư mới, Bộ Y tế cũng ban hành danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu. Người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở KCB trong thời hạn 1 năm.

Đó là nhóm bệnh nhiễm trùng, ung thư, hội chứng rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, da, dị tật bẩm sinh và các tình trạng đặc biệt như kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh, hoặc tình trạng ghép tạng.

Những người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu KCB mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT theo quy định.

Nếu tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh trên, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên. Song, BHYT không chi trả cho các quyền lợi nằm ngoài danh mục trong trường hợp bệnh nhân đăng ký khám thêm.

Danh mục được đánh giá kỹ lưỡng

Bà Trần Thị Trang- Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết thêm, trong thông tư có quy định chưa có tiền lệ đó là danh mục bệnh được thông tuyến, người bệnh không phải thực hiện thủ tục chuyển cơ sở KCB.

Đây là lần đầu Bộ Y tế xây dựng danh mục bệnh trong hàng ngàn mã bệnh theo danh mục Bộ Y tế đã ban hành. Với quy định mới này, bệnh nhân chỉ cần nhớ mã thẻ BHYT, có thể “đi tay không” đến cơ sở KCB, không cần giấy chuyển viện mà vẫn được BHYT thanh toán chi phí KCB theo tỷ lệ % mức hưởng được quy định.

Theo bà Trần Thị Trang, danh mục ban hành được lựa chọn, đánh giá dựa trên nhiều tiêu chí những bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao… mà cơ sở cơ bản, ban đầu chưa đáp ứng được điều trị mới được chuyển thẳng lên tuyến trên.

“Những bệnh, nhóm bệnh được các đơn vị rà soát rất kỹ lưỡng, dựa trên nhiều tiêu chí. Những mã bệnh đã có thể điều trị ở cấp cơ bản thì sẽ không được chuyển thẳng, bởi nếu tất cả các bệnh, nhóm bệnh hiếm đều tự đến cơ sở y tế chuyên sâu sẽ gây quá tải.

Bên cạnh đó, chúng tôi cũng rà soát toàn bộ các mã bệnh, chi phí điều trị để đảm bảo khả năng cân đối quỹ”, lãnh đạo Vụ BHYT chia sẻ.

Bà Trần Thị Trang cho biết hiện người tham gia BHYT có 3 mức hưởng gồm: 80-95% và 100%. Nếu được hưởng 100% trong phạm vi quy định thì người bệnh vẫn phải đồng chi trả 5% hoặc 20%.

TS.BS Hồ Thị Thu Hằng- Giám đốc Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long, lưu ý các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh khẩn trương nghiên cứu, triển khai Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Đồng thời, Sở Y tế sẽ phối hợp với BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai thực hiện trong thời gian tới.

Để quy định mới này mang lại hiệu quả lớn hơn với người bệnh, các cơ sở y tế phải có trách nhiệm tư vấn, hướng dẫn cho người tham gia BHYT về các bệnh được đến KCB tại cơ sở y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà không phải thực hiện thủ tục chuyển viện.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho rằng, Việt Nam hiện có khoảng 354.000 người sống chung với ung thư. Trong khi đó, bệnh lý đái tháo đường có gần 5 triệu người mắc phải.

Nếu “thông cấp chuyên sâu” toàn bộ các bệnh này mà không phân luồng theo mức độ, tình trạng, tính chất chuyên môn sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của hàng ngàn bệnh nhân nặng khác.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh, những quy định mới sẽ góp phần bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT, cơ sở KCB. Sở y tế các địa phương căn cứ vào Thông tư số 01 để phổ biến, hướng dẫn các cơ sở y tế thực hiện đúng, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG