Bạn cần biết?

Tôi nghe nói BHYT đã mở thông tuyến khám chữa bệnh (KCB). Xin cho biết cụ thể như thế nào? Đối với trường hợp đi khám trái tuyến ở các bệnh viện tuyến trên thì có được hưởng quyền lợi BHYT hay không?

Tôi nghe nói BHYT đã mở thông tuyến khám chữa bệnh (KCB). Xin cho biết cụ thể như thế nào? Đối với trường hợp đi khám trái tuyến ở các bệnh viện tuyến trên thì có được hưởng quyền lợi BHYT hay không?

T.Đ.D. (Tam Bình)

Trả lời: Theo Công văn 934 của BHXH Việt Nam, từ ngày 1/1/2016, sẽ mở thông tuyến KCB BHYT giữa tuyến xã và tuyến huyện trên phạm vi cả nước. Theo đó, người có thẻ BHYT được quyền KCB tại trạm y tế xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi toàn quốc. Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế- xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo (thẻ có ký hiệu K1; K2; K3) được KCB nội, ngoại trú đối với bệnh viện tuyến huyện; KCB nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (được hưởng đầy đủ quyền lợi, không bị giảm tỷ lệ mức hưởng).

Đối với trường hợp đi khám trái tuyến, từ ngày 1/1/2016- 31/12/2020, đi KCB trái tuyến ở bệnh viện tuyến tỉnh được hỗ trợ 60% chi phí; KCB trái tuyến ở bệnh viện trung ương được hỗ trợ 40% chi phí. Từ ngày 1/1/2021, sẽ thông tuyến đối với bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước; KCB trái tuyến ở bệnh viện trung ương được hỗ trợ 40% chi phí.

BT