Nhiều hiệu quả, lắm khó khăn

Hoạt động của Phòng Thận nhân tạo tại BVĐK tỉnh Vĩnh Long được triển khai 5 năm qua, đã cứu sống, duy trì sức khỏe cho rất nhiều bệnh nhân, giúp họ tái hòa nhập cộng đồng. Tuy nhiên, hoạt động chạy thận nhân tạo cũng còn gặp khá nhiều khó khăn như: máy móc thiết bị khá hạn chế, hay hư hao, chế độ cho nhân viên y tế còn ít ỏi- nhất là thiếu trầm trọng đội ngũ điều dưỡng.

Thăm khám, theo dõi huyết áp bệnh nhân trong quá trình chạy thận là việc thường xuyên không thể thiếu của điều dưỡng viên.

Hoạt động của Phòng Thận nhân tạo tại BVĐK tỉnh Vĩnh Long được triển khai 5 năm qua, đã cứu sống, duy trì sức khỏe cho rất nhiều bệnh nhân, giúp họ tái hòa nhập cộng đồng.

Tuy nhiên, hoạt động chạy thận nhân tạo cũng còn gặp khá nhiều khó khăn như: máy móc thiết bị khá hạn chế, hay hư hao, chế độ cho nhân viên y tế còn ít ỏi- nhất là thiếu trầm trọng đội ngũ điều dưỡng.

Duy trì sự sống nhờ lọc thận

Theo Thạc sĩ, bác sĩ (BS) Hồ Bích Thủy- Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu tích cực và chống độc- BVĐK tỉnh Vĩnh Long, Phòng Thận nhân tạo trực thuộc khoa, triển khai từ tháng 2/2009.

Đến nay qua 5 năm, đã chạy lọc thận cho 29.015 lượt bệnh nhân, trong đó chạy lọc thận định kỳ 28.660 lượt, còn lại là chạy thận cấp cứu. Hiện tại khoa có 16 máy chạy thận, phục vụ 2 lượt chạy mỗi ngày cho hơn 50 bệnh nhân bị suy thận mãn, suy thận cấp. Đó là chưa tính đến chạy thận cấp cứu những trường hợp bị ngộ độc, sốc thuốc, sốc nhiễm trùng...

Nhiều bệnh nhân trên địa bàn tỉnh bệnh suy thận mãn giai đoạn cuối hay suy thận cấp có độ tuổi từ 25- 89, đa số có tham gia BHYT và phải “ôm” máy chạy thận nhân tạo để duy trì sự sống với chu kỳ chạy 3 lần/tuần/bệnh nhân.

Hoạt động của Phòng Thận nhân tạo 5 năm qua đã làm tốt việc chăm sóc, duy trì sức khỏe của bệnh nhân suy thận mãn và các bệnh lý về thận trên toàn tỉnh. Tuy vậy, quá trình hoạt động đã phát sinh nhiều khó khăn mà phòng chạy thận và cả khoa chủ quản đang phải đối mặt.
 
“Chúng tôi gặp nhiều khó khăn. Ngoài nhân lực điều dưỡng thiếu, máy móc thiết bị không nhiều và hay bị hư hao đột xuất, chế độ dành do anh chị em làm công tác này rất ít ỏi” – BS Hồ Bích Thủy cho biết.

Tính đến nay bệnh nhân có số lần chạy thận định kỳ cao nhất tại BVĐK tỉnh Vĩnh Long là 719 lần, trong đó chưa tính đến khoảng thời gian có 6 năm chạy thận ở Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh).

Đó là trường hợp bệnh nhân Nguyễn Văn Rô (sinh năm 1957, ở Mang Thít) hiện chạy thận định kỳ 3 lần/tuần, vẫn thể hiện dấu hiệu tích cực về sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày tương đối tốt.

BS Hồ Bích Thủy kể có trường hợp bệnh nhân suy thận phải chạy thận định kỳ hàng tuần theo lịch, sau khi chạy thận xong lại quay trở về nhà làm công việc bình thường và “tính hiệu quả và nhân văn của hoạt động nằm ở chỗ đó”.

“Vì bệnh nhân, chúng tôi cố gắng”

Theo BS Hồ Bích Thủy, số bệnh nhân suy thận mãn ngoài cộng đồng, có nhu cầu chạy thận lúc nào cũng đông.

Tại Phòng Thận nhân tạo, bình quân mỗi ngày có 2 lượt chạy thận, sẽ lọc thận cho 25- 29 bệnh nhân. Do chỉ có 2 BS, 6 điều dưỡng nên tất cả phải “căng sức” chia 2 kíp trực để quản hết 16 máy chạy thận hiện có. “Mỗi ca chạy thận mất 4 giờ.

Thường 30 phút đến 1 giờ, chúng tôi phải trực theo dõi bệnh nhân về huyết áp, các biểu hiện trong quá trình lọc máu”- điều dưỡng Phòng chạy thận Nguyễn Hoàng Diệp cho biết. Quy trình chạy thận cho mỗi bệnh nhân phải qua các bước gồm: test máy chạy thận, sắp xếp bệnh nhân, vệ sinh FAV, đo huyết áp, lấy máu, rồi mới lọc thận.

“Điều dưỡng trực hầu như mỗi ngày, trừ chủ nhật, phải trực 4-5 máy chạy thận, đồng nghĩa chăm sóc chu đáo 4- 5 bệnh nhân. Ngoài ra còn phải theo dõi trọng lượng cơ thể; huyết áp trước, trong, sau chạy thận; tình trạng tri giác bệnh nhân trong khi chạy thận”- các điều dưỡng nói.

Ngoài khó về chuyên môn, còn khó về tài chính. Theo BS Hồ Bích Thủy, từ năm 2012 trở về trước, mỗi lượt chạy thận cho bệnh nhân, bệnh viện bù lỗ hơn 100 ngàn đồng. Từ 2013, số này còn khoảng 50 ngàn đồng, giảm đi chút ít do thực hiện mức viện phí mới.
 
Bệnh nhân có thẻ BHYT thì chỉ đóng trong khung quy định được hưởng BHYT. Còn bệnh viện không thể thu thêm tiền của bệnh nhân.

BS Nguyễn Thị Bạch Yến- Phó Giám đốc BVĐK tỉnh Vĩnh Long- cho biết: Trong các đợt khảo sát của Ban Văn hóa- Xã hội HĐND tỉnh Vĩnh Long, bệnh viện có trình bày vấn đề này và đề xuất tỉnh xem xét cấp kinh phí mà bệnh viện đã bù lỗ cho hoạt động chạy thận nhân tạo, hoặc cho phép bệnh viện thu thêm một phần chi phí trên mỗi bệnh nhân. Nhưng đến nay vẫn chưa có dấu hiệu nào tích cực hơn- BS Nguyễn Thị Bạch Yến cho hay.

BS Hồ Bích Thủy cho biết: “Khó khăn là vậy, nhưng tinh thần chung là tất cả vì bệnh nhân, chúng tôi cố gắng vượt qua làm tốt công việc của mình”.

Nhiều bệnh nhân, thân nhân được hỏi đã nói rất hài lòng với quy trình chạy thận và chăm sóc bệnh nhân của đội ngũ điều dưỡng tại đây, dù trong hoàn cảnh nhân sự thiếu thốn và tần suất, áp lực công việc cao.

“Vất vả vậy, chứ kêu mấy anh em điều dưỡng bỏ một ngày không phục vụ chạy thận, anh em không chịu bỏ đâu”- BS Hồ Bích Thủy nói. Các BS, điều dưỡng Phòng Thận nhân tạo đều nói nếu có thêm nhân lực, phòng có thể chạy thận cho gấp đôi số bệnh nhân hiện có, khi đó đáp ứng tốt hơn nhu cầu chạy thận nhân tạo của đông đảo bệnh nhân trong tỉnh.