“Siết chặt tay” giải quyết vấn đề BHYT

Đã có những kết quả khá khả quan từ quy chế phối hợp giữa 2 ngành y tế và BHXH tỉnh Vĩnh Long thời gian qua trong chỉ đạo thực hiện các chính sách về BHYT. Tuy nhiên, vẫn còn đó những chuyện “biết rồi... nhưng phải nói mãi”, xoay quanh các vấn đề về khám chữa bệnh và sử dụng quỹ BHYT, phát triển độ bao phủ BHYT toàn dân,... Điều mà các ngành liên quan đặt ra là, “cái bắt

Có 76% người dân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến y tế tuyến xã, khoảng 2,5% tại các cơ sở tuyến tỉnh, còn lại là tuyến bệnh viện huyện, thị, thành phố.

Đã có những kết quả khá khả quan từ quy chế phối hợp giữa 2 ngành y tế và BHXH tỉnh Vĩnh Long thời gian qua trong chỉ đạo thực hiện các chính sách về BHYT.

Tuy nhiên, vẫn còn đó những chuyện “biết rồi... nhưng phải nói mãi”, xoay quanh các vấn đề về khám chữa bệnh và sử dụng quỹ BHYT, phát triển độ bao phủ BHYT toàn dân,... Điều mà các ngành liên quan đặt ra là, “cái bắt tay” phải chặt chẽ hơn để tiến tới giải quyết tốt các chính sách về y tế.

BHYT phát triển chậm, thiếu bền vững

Ngày 26/4/2010, Sở Y tế tỉnh và BHXH tỉnh Vĩnh Long ban hành Quy chế phối hợp hoạt động trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh (gọi tắt quy chế phối hợp).

Mục tiêu của hoạt động này là tăng cường trách nhiệm và sự phối hợp trong chỉ đạo, hướng dẫn và thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, hướng tới mở rộng đối tượng tham gia BHYT, nâng chất lượng khám chữa bệnh cho người dân, sử dụng quỹ khám chữa bệnh hợp lý an toàn và hiệu quả...

Năm 2010, số người có thẻ BHYT toàn tỉnh là 500.460 thẻ, đạt 49,42% độ bao phủ BHYT toàn dân. Năm 2012, số này là 583.996 thẻ và tỷ lệ bao phủ 56,03%. Theo BHXH tỉnh, người dân tham gia BHYT hàng năm đều tăng, tuy nhiên nhóm đối tượng tự nguyện tham gia BHYT còn chưa cao.

Bà Huỳnh Thị Ngọc Linh- Giám đốc BHXH tỉnh Vĩnh Long cho biết: Theo đánh giá của BHXH Việt Nam thì “nhìn chung việc phát triển đối tượng tham gia BHYT của tỉnh còn chậm, thiếu bền vững và không ổn định”. Bình quân mỗi năm tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân tăng 5% dân số, riêng năm 2012 chỉ tăng 3,4%. Thời điểm cuối tháng 12/2012, độ phủ BHYT toàn dân tỉnh đạt 59,1%.

Ông Lưu Văn Tuấn- Phó Giám đốc BHXH tỉnh- nêu: Tỷ lệ tham gia BHYT của người dân tỉnh thấp so mặt bằng chung cả nước, tập trung ở các nhóm đối tượng: lao động trong các doanh nghiệp ngoài nhà nước, hộ cận nghèo, tự nguyện nhân dân, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh- sinh viên... và đều chưa đạt bao phủ 100% BHYT.

Đáng nói là trong khi tỷ lệ tham gia BHYT của hộ cận nghèo, hộ gia đình đạt rất thấp, nhưng tần suất sử dụng thẻ cao, rơi vào số người tuổi cao và bệnh mãn tính, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT chiếm đến 46,36%.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thành Nhôm- Phó Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc BVĐK tỉnh Vĩnh Long: Sau 2 năm thực hiện quy chế phối hợp, giữa ngành y tế, cơ sở điều trị và BHXH “đã có tiếng nói chung và hỗ trợ qua lại cho nhau” để giải quyết chính sách pháp luật về BHYT.

Công tác phối hợp giữa 2 ngành y tế và BHXH đã cơ bản đi vào chiều sâu trong phục vụ người dân. Tuy nhiên, bác sĩ cũng cho rằng, vẫn còn đó bất cập như người bệnh điều trị bệnh vượt tuyến nhiều, dẫn đến chi cho khám chữa bệnh đa tuyến cao, gây mất cân bằng cho đối tượng thụ hưởng chính sách BHYT.

Còn nhiều lấn cấn...!

Cũng theo bác sĩ Nguyễn Thành Nhôm, các ngành hữu quan có thể nghiên cứu đề xuất tăng chi phí cùng chi trả để người khám chữa bệnh vượt tuyến lên 90% ở tuyến bệnh viện hạng I và 70% ở tuyến tỉnh. Mức này hiện theo ngành chuyên môn quy định là người dân cùng chỉ trả với BHYT 30%, 50%, 70% khi đi khám chữa bệnh vượt tuyến từ xã lên huyện, huyện lên tỉnh, tỉnh lên trung ương.

Xác nhận phối hợp giữa 2 ngành đã có bước chuyển tích cực, bà Huỳnh Thị Ngọc Linh nói: “Sự quan tâm chỉ đạo, nhận thức, trách nhiệm của các bên đều đã thể hiện cụ thể”.

Theo bà, các vấn đề hiện đang quan tâm là: nguyên nhân chính dẫn tới âm quỹ khám chữa bệnh do độ bao phủ BHYT còn thấp, bệnh nhân tỉnh còn đi đa tuyến (nội, ngoại tỉnh) nhiều. Theo tính toán, có thời điểm chi cho bệnh nhân khám chữa bệnh đa tuyến chiếm đến 73,35% chi phí BHYT.
 
“Muốn chăm sóc sức khỏe nhân dân tốt thì phải tạo nguồn tài chính y tế ổn định”- vấn đề này bà Linh đặt ra với mong muốn kiểm soát quỹ khám chữa bệnh cũng như nâng độ bao phủ BHYT toàn dân...

Về sử dụng thuốc trong điều trị, Giám đốc BVĐK tỉnh Vĩnh Long cho rằng, tránh lạm dụng thuốc là trách nhiệm của các bên. Bác sĩ Trần Văn Út- Giám đốc Sở Y tế, cho hay: Vấn đề lạm dụng thuốc ngoại trong điều trị bệnh đã được kiểm soát tốt. Năm 2013, thuốc nội đã chiếm 63- 65% trong cơ cấu sử dụng thuốc điều trị bệnh trong tỉnh.
 
Ông cũng nói ngành y tế và BHXH đã ngày càng “xích lại gần nhau” nhằm nâng chất lượng phục vụ người dân. Lượng người dân đi khám chữa bệnh ở y tế cơ sở ngày càng cao. Các năm trước, âm quỹ rất cao thì nay đã kéo giảm nhiều...

Tuy vậy, ngành y tế thừa nhận độ bao phủ BHYT còn thấp, là do tuyên truyền vận động chưa tốt. Thủ tục khám chữa bệnh đã đơn giản nhưng vẫn còn phiền hà, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thanh quyết toán BHYT tại một số địa bàn, người dân còn lấn cấn...