Hướng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân bền vững

Sau 12 năm thực hiện Nghị quyết số 68/2013/QH13 của Quốc hội (NQ 68) về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, tiến tới BHYT toàn dân, BHYT đã trở thành trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, là điểm tựa tài chính cho hàng chục triệu người dân trước rủi ro bệnh tật...

BHYT đã trở thành trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, 6 tháng đầu năm 2025, Vĩnh Long có trên 3,6 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT; tổng số tiền chi trả trên 1.586 tỷ đồng.

Hàng ngàn bệnh nhân được bảo hiểm y tế chi trả

Bộ Y tế vừa tổ chức Hội nghị trực tuyến toàn quốc tổng kết NQ 68 về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân. Hội nghị tổng kết một chặng đường 12 năm triển khai NQ 68, đồng thời định hình những giải pháp chiến lược cho giai đoạn tiếp theo.

Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn khẳng định BHYT là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo sâu sắc, thể hiện tinh thần chia sẻ cộng đồng, luôn được Đảng, Nhà nước quan tâm và ưu tiên trong hệ thống chính sách.

Sau 12 năm triển khai NQ 68, nhận thức của các cấp ủy, chính quyền và người dân về vai trò của BHYT đã có sự chuyển biến mạnh mẽ. BHYT không chỉ là quyền lợi mà còn là nghĩa vụ công dân.

Các mục tiêu của NQ 68 cơ bản đã hoàn thành, nhiều chỉ tiêu đạt và vượt kế hoạch. Tính đến năm 2024, cả nước có khoảng 95,5 triệu người tham gia BHYT, tương đương 94,29% dân số- tăng gấp 13,5 lần so với năm 1995. Toàn bộ 63 tỉnh, thành đã kiện toàn BCĐ BHYT, đồng thời đưa chỉ tiêu BHYT vào nghị quyết phát triển kinh tế- xã hội địa phương. Không dừng lại ở con số, những kết quả này thể hiện tinh thần “không để ai bị bỏ lại phía sau” trong chăm sóc sức khỏe. Tỷ lệ bao phủ ngày càng mở rộng, nhất là những nhóm yếu thế như người nghèo, cận nghèo, học sinh, sinh viên, người cao tuổi, lao động khu vực phi chính thức.

Theo ông Nguyễn Đức Hòa- Phó Giám đốc BHXH Việt Nam, năm 2024, quỹ BHYT đã chi trả chi phí khám chữa bệnh cho khoảng 183,6 triệu lượt người, bao gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú; với tổng kinh phí trên 140 ngàn tỷ đồng. Danh mục thanh toán ngày càng phong phú, gồm hơn 10.000 dịch vụ kỹ thuật, 1.037 hoạt chất thuốc và hàng trăm nhóm vật tư y tế. Hàng ngàn bệnh nhân được BHYT chi trả lên đến hàng trăm triệu đồng; đặc biệt, có những trường hợp được hỗ trợ hàng tỷ đồng, giúp họ vượt qua gánh nặng tài chính trong lúc khó khăn nhất.

Hướng mục tiêu bao phủ toàn dân bền vững

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh, kết quả đạt được là thành quả chung của cả hệ thống chính trị và sự đồng thuận của Nhân dân. Song, để tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân bền vững, cần triển khai đồng bộ nhiều giải pháp từ hoàn thiện thể chế, nâng cao chất lượng dịch vụ đến đổi mới phương thức quản lý.

Các giải pháp chủ yếu được đưa ra gồm: Một là, Quốc hội và Chính phủ tăng cường giám sát việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT; chỉ đạo các bộ, ngành xây dựng, triển khai cơ chế thống nhất, quản lý chặt chẽ và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Hai là, Bộ Y tế cần sớm hoàn thiện quy định chuyên môn, tiêu chuẩn chất lượng khám chữa bệnh; quy hoạch lại mạng lưới y tế; đầu tư nhân lực, trang thiết bị cho y tế cơ sở; đổi mới phương thức thanh toán dịch vụ y tế gắn với hiệu quả và chất lượng.

Ba là, đẩy mạnh chuyển đổi số, ứng dụng công nghệ mới trong quản lý, giám định, thanh toán chi phí. Xây dựng hồ sơ sức khỏe điện tử cho mỗi người dân, tiếp tục thực hiện kết nối dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh để phục vụ chuyên môn và quản lý chi phí.

Bốn là, tiếp tục mở rộng diện bao phủ, chú trọng nhóm yếu thế. Nhiều địa phương đã linh hoạt dùng kết dư quỹ hoặc ngân sách hỗ trợ mức đóng cho người cận nghèo, người cao tuổi, hộ khó khăn- đây là kinh nghiệm cần được nhân rộng.

Năm là, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm. Chỉ khi lập lại kỷ cương trong đóng và hưởng BHYT mới bảo đảm sự an toàn, bền vững của quỹ.

Phát biểu kết luận hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn ghi nhận và biểu dương nỗ lực của toàn ngành y tế, BHXH Việt Nam cùng các địa phương trong 12 năm triển khai NQ 68.

Để đạt mục tiêu bao phủ toàn dân bền vững, cần tập trung vào một số trọng tâm như hoàn thiện hệ thống pháp luật về BHYT, nâng cao hiệu quả đấu thầu thuốc, vật tư y tế; tăng cường đầu tư cho y tế cơ sở, coi đây là nền tảng chăm sóc sức khỏe ban đầu; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ số, hoàn thiện hồ sơ sức khỏe điện tử; mở rộng diện bao phủ BHYT, chú trọng nhóm yếu thế, bảo đảm mọi người dân đều được thụ hưởng; tăng cường giám sát, kịp thời ngăn chặn vi phạm, bảo đảm sử dụng quỹ minh bạch, hiệu quả.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn nhấn mạnh, từ nền tảng đạt được trong 12 năm qua, với khát vọng đổi mới và tinh thần trách nhiệm trước Nhân dân, chúng ta có cơ sở vững chắc để đưa hệ thống BHYT bước sang giai đoạn phát triển cao hơn: bền vững về tài chính, công bằng trong thụ hưởng, hiệu quả trong quản trị, hiện đại trong phương thức cung ứng và giám định.

Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG