Thêm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Ngày 1/7- Ngày Bảo hiểm y tế (BHYT) Việt Nam và cũng là ngày Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực, người dân được hưởng nhiều quyền lợi khám BHYT hơn trước đây. Đây được xem là bước đột phá trong việc mở rộng tiếp cận dịch vụ y tế và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe, hướng tới BHYT toàn dân.

Người dân được hưởng nhiều quyền lợi khám BHYT.

Tối đa quyền lợi người tham gia BHYT

Luật BHYT sửa đổi 2024 bãi bỏ rào cản địa giới hành chính khi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Trước đây, nhiều người dân tạm trú dài ngày tại nơi khác vẫn phải quay về nơi đăng ký BHYT ban đầu để KCB đúng tuyến, gây tốn kém và bất tiện.

Từ ngày 1/7, người đã khai báo tạm trú từ 30 ngày trở lên tại địa phương mới sẽ được KCB đúng tuyến ngay tại nơi đang cư trú, không cần quay về nơi đăng ký ban đầu. Quy định mới này phù hợp với thực tế di cư lao động, học tập, công tác hiện nay của người dân, đồng thời tạo thuận lợi lớn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời và đúng quyền lợi. Bên cạnh đó, đồng bào dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú tại các cơ sở KCB chuyên sâu.

Theo BHXH Khu vực XXXI, một điểm mới rất nhân văn là từ ngày 1/7, người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm sẽ được BHYT chi trả toàn bộ chi phí KCB tại cơ sở chuyên sâu mà không bắt buộc phải chuyển tuyến theo thủ tục hành chính như trước. Sự thay đổi này góp phần giảm phiền hà, giúp rút ngắn thời gian chờ, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo đảm quyền lợi tối đa cho người bệnh đang trong hoàn cảnh khó khăn nhất.

Cụ thể, danh mục này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh nặng hiếm, như nhóm bệnh nhiễm trùng, ung thư, hội chứng rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, da, dị tật bẩm sinh và các tình trạng đặc biệt như kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh, hoặc tình trạng ghép tạng. Người mắc các bệnh này được chẩn đoán ở cấp ban đầu có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu chữa bệnh và được chẩn đoán các bệnh trên mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT.

Từ ngày 1/7, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí (trong phạm vi quyền lợi) nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (14,04 triệu đồng). Chính sách này thể hiện rõ sự tri ân đối với người tham gia lâu dài và khuyến khích người dân duy trì thẻ BHYT một cách liên tục, có trách nhiệm.

Thêm nhiều nhóm người yếu thế trong xã hội được hỗ trợ tham gia BHYT

Có thể thấy rằng, hệ thống chính sách BHYT có hiệu lực từ ngày 1/7 mang tính đột phá về cả phạm vi, đối tượng, quyền lợi và cơ chế hỗ trợ. Người tham gia BHYT được thanh toán các chi phí KCB, trong đó có điều trị tại nhà, từ xa; KCB y học gia đình; phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con… bao gồm cả thuốc, vật tư y tế và chi phí vận chuyển hợp lý trong các trường hợp phải chuyển tuyến cấp cứu hoặc điều trị nội trú. Đồng thời, luật mở rộng phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có chi phí điều trị lác, tật khúc xạ mắt cho người dưới 18 tuổi (quy định hiện hành chỉ thanh toán đối với trẻ dưới 6 tuổi).

Đây là bước tiến rất nhân văn, đặc biệt với người cao tuổi, người bệnh mạn tính, người khuyết tật, hoặc cư dân vùng sâu, vùng xa trung tâm.

Theo ông Ngô Tuấn Anh- Phó Giám đốc BHXH Khu vực XXXI, đặc biệt từ ngày 1/7, ngoài 16 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng BHYT sẽ bổ sung thêm 4 nhóm đối tượng, nâng tổng số đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí lên 20. Qua đó, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội toàn diện, công bằng, hiệu quả, lấy người dân làm trung tâm và không để ai bị bỏ lại phía sau trong tiến trình phát triển đất nước.

Cụ thể, dân quân thường trực; người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, người từ đủ 70 tuổi- dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH; người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

“Việc Nhà nước chi trả BHYT là minh chứng rõ ràng cho chính sách nhân văn, mở rộng phạm vi hỗ trợ toàn bộ mức đóng BHYT giúp bảo vệ người nghèo, cận nghèo, người cao tuổi và nhóm dễ bị tổn thương. Qua đó, tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế công bằng cho mọi người dân, đảm bảo quyền lợi về chăm sóc sức khỏe, góp phần bảo đảm an sinh xã hội”- ông Ngô Tuấn Anh cho biết.

Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG