BHXH tỉnh thanh toán đúng chi phí khám chữa bệnh cho ông Lê Hoàng Khương

Chiều 3/6/2020, BHXH tỉnh Vĩnh Long chủ trì, phối hợp các cơ quan liên quan họp giải quyết trường hợp khiếu nại của ông Lê Hoàng Khương (sinh năm 1961, ngụ Phường 9, TP Vĩnh Long) về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của ông. Tại đây, ông Lê Hoàng Khương đề nghị giải thích thêm về phần chi phí hơn 62,7 triệu đồng ông đã thanh toán sau khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất (TP Hồ Chí Minh).

 

Chiều 3/6/2020, BHXH tỉnh Vĩnh Long chủ trì, phối hợp các cơ quan liên quan họp giải quyết trường hợp khiếu nại của ông Lê Hoàng Khương (sinh năm 1961, ngụ Phường 9, TP Vĩnh Long) về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của ông. Tại đây, ông Lê Hoàng Khương đề nghị giải thích thêm về phần chi phí hơn 62,7 triệu đồng ông đã thanh toán sau khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất (TP Hồ Chí Minh).

BHXH tỉnh Vĩnh Long cho biết: Theo dữ liệu thanh toán của Bệnh viện Thống Nhất trên cổng thông tin giám định BHYT, trong thời gian ông Khương khám chữa bệnh tại bệnh viện này đã được quỹ BHYT thanh toán cho ông số tiền hơn 51 triệu đồng (tương ứng 80% chi phí khám chữa bệnh được quỹ BHYT chi trả).

Căn cứ hồ sơ liên quan và kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT của BHXH TP Hồ Chí Minh (nơi ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Bệnh viện Thống Nhất) trả lời bằng thông báo cho BHXH tỉnh Vĩnh Long, cụ thể phần chi phí hơn 62,7 triệu đồng được phân chia như sau: chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT là hơn 50 triệu đồng; chi phí cùng chi trả hơn 12,7 triệu đồng (bệnh nhân cùng chi trả 20%).

Với hơn 12,7 triệu đồng chi phí cùng chi trả, căn cứ quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, BHXH tỉnh Vĩnh Long tiến hành thanh toán chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (bằng 8.940.000 đồng) cho ông Khương với số tiền hơn 3,8 triệu đồng.

Sau khi được BHXH tỉnh giải thích, ông Khương đã hiểu rõ chi phí cùng chi trả mà BHXH tỉnh thanh toán theo quy định. Đồng thời, để hiểu thêm về phần chi phí hơn 50 triệu đồng ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT, ông Khương có thể liên hệ với cơ sở điều trị ở TP Hồ Chí Minh để được giải thích rõ hơn về số tiền ông đã thanh toán.

MINH THÁI