Tăng cường quản lý kinh phí khám chữa bệnh BHYT

Để đảm bảo tính công bằng trong khám chữa bệnh BHYT, thời gian qua, ngành BHXH và ngành y tế tỉnh Vĩnh Long đã và đang triển khai nhiều giải pháp quản lý kinh phí khám chữa bệnh BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

 

Để đảm bảo tính công bằng trong khám chữa bệnh BHYT, thời gian qua, ngành BHXH và ngành y tế tỉnh Vĩnh Long đã và đang triển khai nhiều giải pháp quản lý kinh phí khám chữa bệnh BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Bệnh nhân điều trị bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Triều An- Loan Trâm.

Đến thời điểm này, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Vĩnh Long triển khai kết nối liên thông dữ liệu khám chữa bệnh đối với bệnh nhân có thẻ BHYT. Thông qua hệ thống mạng, nhân viên y tế dễ dàng tra cứu thông tin về bệnh nhân, lịch sử khám bệnh cũng như hạn sử dụng thẻ BHYT. Qua đó, góp phần phát huy hiệu quả trong việc giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, giúp các cơ sở y tế thực hiện tốt công tác điều trị theo đúng quy định.

Theo TS.BS Lê Hoàng Sơn- Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Triều An- Loan Trâm (TP Vĩnh Long), để đánh giá quản lý được nguồn kinh phí BHYT cũng như những cơ sở khác, mỗi quý bệnh viện có sơ kết, đánh giá và thẩm định của BHYT. Sau đó, ngồi lại rút kinh nghiệm trao đổi và có phương pháp tốt cho người bệnh.

Để quản lý sử dụng tốt nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT được giao trong năm, công tác giám định luôn được ngành BHXH thực hiện chặt chẽ.

Ngoài việc cử giám định viên trực tiếp tại một số cơ sở khám chữa bệnh, bộ phận giám định tại đơn vị còn tích cực giám sát nguồn thông tin do các cơ sở y tế đăng nhập trong quá trình khám chữa bệnh. Từ đó, kịp thời phát hiện và đề nghị cơ sở y tế khắc phục những hạn chế trong việc thực hiện chi khám chữa bệnh BHYT.

Chị Nguyễn Thị Thảo My- giám định viên BHXH tỉnh Vĩnh Long- cho biết: “Chúng tôi thường xuyên rà soát dữ liệu được chuyển lên hệ thống thông tin giám định BHYT để giúp cơ sở khắc phục lỗi sai của mình.

Hàng tuần, giám định viên chuyển kết quả giám định tự động trên hệ thống thông tin giám định cho cơ sở khám chữa bệnh, còn hàng tháng phải rà soát đối chiếu những số liệu cơ sở khám chữa bệnh gửi qua cho mình để thực hiện thanh quyết toán bảo hiểm”.

Theo dự toán năm 2019, tỉnh Vĩnh Long được giao trên 577 tỷ đồng chi khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT đến khám điều trị tại các cơ sở y tế trong tỉnh.

Để đảm bảo cân đối kinh phí được giao, hàng quý ngành BHXH tỉnh còn thành lập tổ giám định đến các bệnh viện, trung tâm y tế kiểm tra trực tiếp bệnh án bệnh nhân, thường xuyên trao đổi với các cơ sở khám chữa bệnh để kịp thời phát hiện và khắc phục những trường hợp thực hiện không đúng quy định khám chữa bệnh BHYT.

Ông Phạm Minh Dương- Phó giám đốc BHXH tỉnh Vĩnh Long- cho biết: “Chúng tôi cùng ngành y tế tăng cường công tác thanh kiểm tra trong sử dụng nguồn kinh phí làm sao tránh hiện tượng trục lợi nguồn quỹ BHYT để sử dụng nguồn quỹ đúng mục đích”.

Với nguyên tắc lấy số đông bù số ít, người khỏe giúp người ốm, việc quản lý và sử dụng kinh phí chi khám chữa bệnh BHYT đúng quy định của ngành BHXH và ngành y tế tỉnh đang hướng đến sự công bằng trong thực hiện chính sách BHYT nhằm thực hiện tốt công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe của người dân.

Bài, ảnh: SONG NGUYỆT