Mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Luật BHYT sửa đổi được Quốc hội thông qua cuối năm 2024, sẽ có hiệu lực từ 1/7/2025. Luật sửa đổi lần này mở rộng nhiều quyền lợi thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT cho người dân.

Các sở y tế, BHXH các tỉnh, cơ sở khám chữa bệnh phổ biến, triển khai thực hiện ngay các quy định của Luật BHYT để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của Nhân dân.

Thông cấp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không phân biệt địa lý hành chính

Chia sẻ tại hội nghị triển khai quy định mới của Luật BHYT và lấy ý kiến dự thảo nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT mới đây, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho hay luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT là một dấu mốc quan trọng về cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, giảm thủ tục giấy tờ, đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHYT. Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện dự thảo nghị định hướng dẫn BHYT nhằm tháo gỡ các tồn tại xuất phát thực tiễn.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh những chính sách nổi bật của luật, trong đó có quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp KCB BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh.

“Người bệnh được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cấp ban đầu trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB nội trú tại cấp cơ bản trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, chuyên sâu mà trước 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo..., người bệnh được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu”- Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết.

Cụ thể, người dân bị 1 trong số 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Y tế sẽ được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu để KCB mà không cần phải xin giấy chuyển tuyến như trước kia.

Đề cập đến việc mở rộng hình thức KCB được BHYT thanh toán, ông Đoàn Quốc Dân, chuyên viên cao cấp Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, người tham gia BHYT được bổ sung thêm quyền lợi được BHYT thanh toán khi thực hiện KCB từ xa hay hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con… Đồng thời được thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế (trước đây là vận chuyển giữa tuyến dưới và tuyến trên). Với trẻ dưới 18 tuổi điều trị lác, cận thị cũng sẽ được thanh toán BHYT…

Đề xuất tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế lên 50% cho học sinh

BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng với mức 100% khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của những lần đi KCB lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Ngoài ra, người đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi đến không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được KCB tại cơ sở cấp cơ bản phù hợp với nơi ở mới và được thanh toán theo quy định.

Theo bà Vũ Nữ Anh- Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), Bộ Y tế đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng BHYT (lên tối thiểu 50% đối với học sinh phổ thông từ lớp 1 tới lớp 12). Dự kiến nguồn ngân sách nhà nước sẽ tăng thêm 3.700 tỷ đồng để nâng mức hỗ trợ từ 30% lên 50%.

Người dân nhận thuốc BHYT tại BVĐK Vĩnh Long.

Hiện nay, mức đóng BHYT hàng tháng của học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, còn lại học sinh- sinh viên tự đóng 70%). Như vậy, nếu được nâng mức hỗ trợ đóng BHYT lên 50%, học sinh chỉ cần đóng 631.800đ một năm, tương đương gần 53.000 đ/tháng.

Theo dự thảo, mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng BHYT tiếp tục được quy định bằng 4,5% mức tiền lương tháng, tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, tiền lương hưu, mức lương cơ sở.

Dự thảo nghị định cũng đề xuất hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT với nhóm đối tượng mới gồm: nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; nạn nhân bom mìn, vật nổ sau chiến tranh; người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú theo quy định của Luật Di sản văn hóa.

Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG