Từ 2015, khám vượt tuyến sẽ không được BHYT thanh toán

Từ năm 2015, người bệnh khi vượt tuyến trung ương, quỹ BHYT sẽ thanh toán 40% chi phí thay vì 30% như hiện nay nhưng chỉ với điều trị nội trú, khám kê đơn sẽ không được BHYT chi trả.

Từ năm 2015, người bệnh khi vượt tuyến trung ương, quỹ BHYT sẽ thanh toán 40% chi phí thay vì 30% như hiện nay nhưng chỉ với điều trị nội trú, khám kê đơn sẽ không được BHYT chi trả.

Đây là một trong những điểm mới được quy định trong Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT được Bộ Y tế đưa ra trong cuộc họp cung cấp các thông tin cho báo chí tổ chức chiều 23/12.

Luật BHYT sửa đổi, thông tư nghị định hướng dẫn thực hiện đều bắt đầu có hiệu lực từ 1/1/2015.

Ông Lê Văn Khảm- Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, hiện nay khi đi khám, chữa trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện. Tuy nhiên từ ngày 1/1/2015, khi vượt tuyến trung ương, người bệnh được thanh toán ở mức 40% nhưng chỉ áp dụng với trường hợp nằm viện điều trị nội trú; người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.

Tương tự với người bệnh khi vượt tuyến tỉnh, mức hưởng sẽ là 60% chi phí nhưng cũng chỉ áp dụng với điều trị nội trú.

Với tuyến huyện, mức hưởng trong năm 2015 của người có thẻ BHYT sẽ là 70% chi phí khám, chữa bệnh. Từ 1/1/2016, sẽ là 100% chi phí trong cùng địa bàn tỉnh.

PV