Bội chi quỹ khám chữa bệnh

Tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2013 của Vĩnh Long đạt 64%, tăng 4,9% so năm 2012. Tuy nhiên ở nhiều nhóm phải tham gia BHYT theo Luật BHYT còn đạt thấp, trong khi chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT tăng cao, nên tỉnh tiếp tục mất cân đối cao quỹ KCB BHYT. Đây là nhận định của BHXH tỉnh Vĩnh Long về tình hình hợp đồng KCB BHYT năm 2013.

Tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2013 của Vĩnh Long đạt 64%, tăng 4,9% so năm 2012. Tuy nhiên ở nhiều nhóm phải tham gia BHYT theo Luật BHYT còn đạt thấp, trong khi chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT tăng cao, nên tỉnh tiếp tục mất cân đối cao quỹ KCB BHYT. Đây là nhận định của BHXH tỉnh Vĩnh Long về tình hình hợp đồng KCB BHYT năm 2013.

Năm 2013 có 9 cơ sở KCB không cân đối được quỹ KCB với số tiền hơn 47,6 tỷ đồng và một cơ sở vượt trần thanh toán tuyến 2 với chi phí trên 1,75 tỷ đồng.
 
Do bội chi quỹ KCB lớn nên dẫn đến quỹ định suất giao cho cơ sở KCB luôn luôn cao hơn quỹ KCB BHYT, tính theo số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu. Quỹ định suất được sử dụng tại cơ sở KCB và các chi phí ngoài định suất thực tế không khớp nhau. BHXH tỉnh Vĩnh Long cho đó là bất cập trong phương thức thanh toán theo định suất.

Trong 19 cơ sở mà BHXH ký hợp đồng KCB, có 8 cơ sở thanh toán theo định suất. Hiện có 58% cơ sở KCB thanh toán theo phí dịch vụ, 42% cơ sở thanh toán theo định suất.

MINH THÁI