Được hoàn trả tiền khi mua thuốc ngoài BHYT nếu đủ điều kiện

(VLO) Người mắc bệnh hiểm nghèo có BHYT, khi khám, chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện (BV) chuyên sâu có cần giấy chuyển tuyến? Trường hợp BV không có thuốc, người bệnh phải mua ở ngoài thì sẽ được hoàn tiền, đúng không?

Nguyễn Văn Cảnh (Tam Bình)

Trả lời: Theo Thông tư số 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế, người được cơ sở KCB chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng thì được lên thẳng cấp chuyên sâu mà không cần thực hiện thủ tục chuyển tuyến.

Trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục BHYT nhưng thời điểm đó BV không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì cơ quan BHXH sẽ hoàn trả tiền cho bệnh nhân nhưng phải đáp ứng điều kiện là tại thời điểm bác sĩ kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế, BV không có thuốc và cũng không có thuốc ngoài danh mục BHYT để thay thế, thiết bị y tế đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch được duyệt. Quy định này có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

Căn cứ quy định trên, người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được KCB tại các BV chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến kể từ năm 2025. Trong quá trình KCB, nếu người có BHYT phải mua thuốc ngoài với các điều kiện nêu trên thì sẽ được cơ quan BHXH hoàn trả tiền theo số lượng và đơn giá ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

TT. PHÒNG BẠN ĐỌC