Có được hưởng bảo hiểm y tế khi cấp cứu trái tuyến?

Thẻ BHYT của mẹ tôi ghi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện tuyến huyện. Nhưng vừa rồi khi đi công tác tại TP Đà Nẵng, mẹ tôi không may bị bệnh phải cấp cứu và nhập viện điều trị tại bệnh viện tuyến trung ương. Xin hỏi trường hợp cấp cứu trái tuyến như mẹ tôi có được hưởng BHYT đúng tuyến không?

Hồ Ngọc Hạnh

(Long Hồ)

Trả lời:

Tại khoản 4, Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT hướng dẫn đối với trường hợp cấp cứu thì người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án. Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.

Theo quy định trên, khi đi cấp cứu trái tuyến, nếu mẹ bạn được bác sĩ xác nhận là tình trạng cấp cứu thì được xem là đúng tuyến và sẽ được hưởng BHYT với 100% mức hưởng. Ngược lại, nếu bác sĩ không xác nhận cấp cứu thì chỉ được hưởng quyền lợi theo mức trái tuyến và được hưởng 40% chi phí điều trị khi điều trị bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.

TP.PHÒNG BẠN ĐỌC