Tôi có 4 năm tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện sinh viên. Hiện tôi đã ra trường và làm việc tại một công ty. Xin hỏi khi tôi đổi thẻ BHYT theo diện người lao động làm việc doanh nghiệp thì thời gian tham gia BHYT có được tính liên tục không? Nếu tham gia BHYT 5 năm liên tục thì sẽ được hưởng quyền lợi gì?
(VLO) Tôi có 4 năm tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện sinh viên. Hiện tôi đã ra trường và làm việc tại một công ty. Xin hỏi khi tôi đổi thẻ BHYT theo diện người lao động làm việc doanh nghiệp thì thời gian tham gia BHYT có được tính liên tục không? Nếu tham gia BHYT 5 năm liên tục thì sẽ được hưởng quyền lợi gì?
Đặng Đức Huy (Tam Bình)
Trả lời: Theo khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng.
Như vậy, trong khoảng thời gian 3 tháng, kể từ khi thẻ BHYT theo diện sinh viên của anh hết giá trị và anh tiếp tục tham gia đóng BHYT theo diện là người lao động làm việc tại doanh nghiệp thì thời gian tham gia BHYT vẫn được tính liên tục.
Về quyền lợi, căn cứ khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT nếu đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và đã có số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Trong đó, số tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.
PHÒNG BẠN ĐỌC
Thông tin bạn đọc
Đóng Lưu thông tin