Quỹ BHYT thanh toán trong trường hợp khám bệnh không đúng tuyến

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh không đúng tuyến thì có được quỹ BHYT thanh toán không?

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh không đúng tuyến thì có được quỹ BHYT thanh toán không?

Nguyễn Văn Tùng (TP Vĩnh Long)

Trả lời: Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT được sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 điều này:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước; tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1/1/2016.

PHÒNG BẠN ĐỌC