Thân nhân người có công được hỗ trợ mua BHYT

Ông Ngô Thanh Trí (TP Vĩnh Long) thắc mắc về việc xác định mức đồng chi trả khi khám chữa bệnh, có quy định nhiều khoản. Trong đó, tại khoản mức đồng chi trả 95%, tại mục 2 có đối tượng là "thân nhân người có công với cách mạng". Như vậy, đối tượng thân nhân được xác định như thế nào? Đời con, đời cháu nội- cháu ngoại hay cháu chắt? Hồ sơ cần làm để được hưởng mức đồng chi trả 95%?

Ông Ngô Thanh Trí (TP Vĩnh Long) thắc mắc về việc xác định mức đồng chi trả khi khám chữa bệnh, có quy định nhiều khoản. Trong đó, tại khoản mức đồng chi trả 95%, tại mục 2 có đối tượng là “thân nhân người có công với cách mạng”. Như vậy, đối tượng thân nhân được xác định như thế nào? Đời con, đời cháu nội- cháu ngoại hay cháu chắt? Hồ sơ cần làm để được hưởng mức đồng chi trả 95%?

Sau khi nhận được thư ông, chúng tôi đã liên hệ với BHXH tỉnh Vĩnh Long và được trả lời như sau:

Căn cứ điểm i, k khoản 3 Điều 1 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế và Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT thì thân nhân người có công được hỗ trợ mua BHYT bao gồm:

Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng: người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Anh hùng lực lượng vũ trang nhân dân, Anh hùng lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên;

Con đẻ từ trên 6 tuổi của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị dị dạng, dị tật do hậu quả của chất độc hóa học không tự lực được trong sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng tự lực trong sinh hoạt.

Như vậy, căn cứ quy định trên thì đời con của các đối tượng quy định nêu trên thuộc đối tượng được Nhà nước hỗ trợ mua BHYT.

Đời cháu nội (ngoại), cháu chắt không thuộc đối tượng thân nhân được Nhà nước hỗ trợ mua BHYT.

Thủ tục để điều chỉnh mức hưởng đồng chi trả 95% (trường hợp chưa được cấp thẻ BHYT theo đối tượng thân nhân) gồm:

Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS); thẻ BHYT; bảng kê giấy tờ hồ sơ làm căn cứ đổi thẻ BHYT (mục II phụ lục 03) kèm theo Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 của BHXH Việt Nam.

Cụ thể, giấy xác nhận của Sở Lao động- Thương binh và Xã hội nơi tiếp nhận, quản lý hồ sơ và làm thủ tục mua BHYT cho thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định tại Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH của Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội.

PHÒNG BẠN ĐỌC