Bạn khang84@yahoo.com.vn hỏi: Tháng 11/2012, tôi định cho vợ tôi sinh ở Bệnh viện Phương Châu (Cần Thơ), vì vậy tôi muốn biết trường hợp của tôi có được bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả phần nào không (vợ tôi đóng BHXH từ tháng 3/2012)?
Bạn khang84@yahoo.com.vn hỏi: Tháng 11/2012, tôi định cho vợ tôi sinh ở Bệnh viện Phương Châu (Cần Thơ), vì vậy tôi muốn biết trường hợp của tôi có được bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả phần nào không (vợ tôi đóng BHXH từ tháng 3/2012)?
Sau khi nhận được thư bạn, chúng tôi đã liên hệ với BHXH Vĩnh Long và được trả lời như sau:
Theo khoản 3 Điều 7 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) thì:
Người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định (trừ trường hợp cấp cứu) thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng quy định tại Điều 21 Luật BHYT như sau: 70% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; 50% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; 30% chi phí đối với các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng đặc biệt và không quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.
Như vậy, bạn có thể đưa vợ sinh ở nơi nào thuận tiện và khi xuất viện nên mang hết các giấy tờ có liên quan và biên lai thu viện phí đến BHXH gần nhất để được giải quyết theo quy định.
PHÒNG BẠN ĐỌC
Thông tin bạn đọc
Đóng Lưu thông tin