Các mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Xin cho biết, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB) trái tuyến thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán như thế nào?

Lê Thu Dung

(Vũng Liêm)

Trả lời:

Theo Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), thì KCB trái tuyến là khi tự đi KCB ở nơi khác với nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu đã đăng ký.

Khoản 3 Điều 22 luật này quy định người tham gia BHYT đi KCB trái tuyến sẽ được BHYT thanh toán theo tỷ lệ sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú, áp dụng từ ngày 1/1/2015 đến 31/12/2020 trong phạm vi cả nước.

Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB, áp dụng từ ngày 1/1/2016 tại tuyến huyện.

Riêng các đối tượng tham gia BHYT sinh sống tại xã đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, khi tự đi KCB không đúng tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương sẽ được hưởng BHYT theo mức hưởng đúng tuyến.

PHÒNG BẠN ĐỌC