Mức BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Trường hợp, một người đăng ký BHYT tại trung tâm y tế huyện, nhưng muốn sinh con ở một bệnh viện tuyến tỉnh. Xin hỏi, như vậy được hưởng bao nhiêu phần trăm BHYT, thủ tục hưởng BHYT trái tuyến như thế nào?

Huỳnh Ngọc Như

(Bình Tân)

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 25/2008/QH12 (có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2015), thì trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 điều này:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước;

Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám, chữa bệnh từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1/1/2016.

Như vậy, căn cứ quy định trên nếu đăng ký bảo hiểm tại trung tâm y tế huyện nhưng muốn sinh con tại bệnh viện tuyến tỉnh, thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì sẽ được hưởng mức bảo hiểm là 60% chi phí điều trị nội trú.

Về thủ tục:

Khi đi khám chữa bệnh, cần xuất trình thẻ BHYT có ảnh, nếu thẻ BHYT không có ảnh thì phải kèm theo giấy tờ tùy thân.

PHÒNG BẠN ĐỌC